Leucocoria é um termo médico que significa "reflexo branco na pupila" e é frequentemente percebido como um brilho ou reflexo esbranquiçado na pupila de crianças, especialmente em fotos tiradas com flash.
Esse sinal pode ser indicativo de diversas condições oculares, algumas das quais são graves e requerem atenção imediata.
A seguir, apresentamos os principais tipos de leucocoria na infância e suas características:
1. Retinoblastoma
Descrição: É o tumor intraocular maligno mais comum em crianças.
Características: A leucocoria pode ser um dos primeiros sinais; geralmente ocorre devido à reflexão da luz em uma massa tumoral no fundo do olho. Pode ser acompanhada por estrabismo, perda visual e inflamação ocular.
Idade de ocorrência: Geralmente antes dos 5 anos.
Urgência: Alta. É uma condição que ameaça a vida e a visão.
2. Catarata Congênita
Descrição: Opacidade do cristalino presente ao nascimento ou desenvolvida nos primeiros anos de vida.
Características: O reflexo branco ocorre devido à incapacidade da luz atravessar o cristalino. Pode levar à ambliopia (olho preguiçoso) se não tratada precocemente.
Idade de ocorrência: Detectada ao nascimento ou nos primeiros meses.
Urgência: Moderada. Requer intervenção precoce para evitar prejuízo visual irreversível.
3. Descolamento de Retina
Descrição: Separação da retina da camada subjacente que a nutre.
Características: O reflexo branco pode ocorrer devido ao acúmulo de líquido ou alterações na retina. Associado a perda visual súbita e, às vezes, dor.
Idade de ocorrência: Pode ocorrer em qualquer idade, mas é raro em crianças. Pode estar associado a traumas ou doenças como a retinopatia da prematuridade.
Urgência: Alta. Necessita de intervenção cirúrgica imediata.
4. Doença de Coats
Descrição: Uma doença rara caracterizada por vasos anormais na retina que causam vazamento de líquidos e lipídios.
Características: Pode causar leucocoria devido ao acúmulo de exsudatos. Frequentemente acompanhada por perda visual unilateral e estrabismo.
Idade de ocorrência: Geralmente diagnosticada entre 8 e 10 anos.
Urgência: Moderada a alta, dependendo da gravidade.
5. Retinopatia da Prematuridade (ROP)
Descrição: Uma condição que afeta recém-nascidos prematuros devido ao desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos da retina.
Características: Leucocoria pode ser sinal de doença avançada, com descolamento de retina. Pode levar à cegueira se não tratada.
Idade de ocorrência: Diagnóstico geralmente feito nos primeiros meses de vida.
Urgência: Alta, especialmente em casos avançados.
6. Toxocaríase Ocular
Descrição: Infecção ocular causada por parasitas do gênero Toxocara.
Características: A leucocoria ocorre devido à formação de granulomas inflamatórios na retina. Pode causar perda visual progressiva.
Idade de ocorrência: Mais comum em crianças de 2 a 10 anos.
Urgência: Moderada. Necessita de tratamento antiparasitário e, às vezes, cirurgia.
7. Persistência da Vasculatura Hialoide Primária (PHPV)
Descrição: Condição congênita devido à falha na regressão da vasculatura embrionária do olho.
Características: Pode causar opacidades e reflexo branco na pupila. Associada a microftalmia e perda visual.
Idade de ocorrência: Presente ao nascimento.
Urgência: Moderada, dependendo da gravidade e dos sintomas visuais.
Diagnóstico e Tratamento
A identificação precoce da leucocoria é crucial. O diagnóstico geralmente envolve:
Exame oftalmológico completo, incluindo dilatação pupilar.
Exames de imagem, como ultrassom ocular e tomografia de coerência óptica (OCT).
Teste do reflexo vermelho (teste do olhinho), realizado em recém-nascidos.
O tratamento varia conforme a causa subjacente e pode incluir cirurgia, quimioterapia, laser ou manejo clínico. Em todos os casos, o acompanhamento com um oftalmologista pediátrico é essencial.
Se você notar qualquer sinal de leucocoria em uma criança, procure um médico imediatamente.
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